Хроническая болезнь почек у кошек
Является ли хроническая болезнь почек у кошек самостоятельным заболеванием?
Нет. Хроническая болезнь почек — это синдром, возникающий в результате утраты почками функционирующих элементов. Это гетерогенный синдром. Потеря нефронов может происходить при очень многих болезнях.
В ответ на снижение функционирующей массы почек проявляются многочисленные адаптационные механизмы как со стороны сохранившихся нефронов, так и со стороны других систем органов. Поскольку их действие может привести к дальнейшему прогрессированию поражений нефронов, в конечном итоге они нарушают общую адаптацию организма. Основная цель лечения ХБП заключается в устранении первичных причин данного синдрома.
Почему хроническая болезнь почек так часто поражает стареющих кошек?
Ответить на этот вопрос непросто. Почки кошки приспособлены к образованию очень концентрированной мочи, что дает ей возможность обитать даже в таких климатических районах, где ограничены возможности получения воды. Первоначально в каждой почке у животных данного вида имеется в среднем по 200 000 нефронов. Вполне возможно, что в процессе жизни кошек и в условиях напряженной работы по образованию столь концентрированной мочи нефроны постепенно изнашиваются. В совокупности с многократными повреждениями почек происходящими по разным причинам, это приводит к тому, что у стареющих животных нормальную функциональную активность сохраняет всего 25% нефронов. Вот почему именно у стареющих кошек чаще проявляются клинические признаки ХБП. Разумеется, это всего лишь гипотетическая схема, которая не дает полной картины, так как причины широкого распространения хронического заболевания почек у кошек еще недостаточно изучены.
Почему состав мочи так изменчив?
Физиологическая роль почек состоит в поддержании равновесия между потреблением различных субстанций и потребностями организма в процессе его жизнедеятельности. При этом гомеостаз организма должен достигаться без внепочечных потерь необходимых ему веществ Поскольку потребление животными воды и корма изменяется изо дня в день, то и состав мочи весьма изменчив, что обеспечивает стабильность состава ликворов организма и его гомеостаз.
Как диагностировать стадию хроническую болезнь почек если у кошки отсутствует азотемия?
Важно помнить, что система классификации стадий ХБП, предложенная IRIS, применима только к животным, у которых уже диагностирован данный синдром. На его I стадии поражение почек обычно остается незамеченным, если о состоянии этого органа судят только по повышению концентрации креатинина в плазме крови. О наличии патологии почек можно судить лишь на основании других показателей и наблюдений. Например, анатомические изменения почек могут быть выявлены у кошек при клиническом обследовании или при проведении визуальных диагностических исследований и с помощью тестирования биопсированного материала. На наличие ХБП может указывать длительное отсутствие способности концентрировать мочу в достаточной степени, а также персистентная протеинурия, проявляющаяся без явных внепочечных причин.
На II стадии ХБП у кошек обычно отсутствуют ее клинические проявления. Следует ли заменять рацион животных на этой стадии синдрома? Если первичные причины, вызвавшие повреждение почек, не были установлены, то основными задачами контроля состояния пациента считают улучшение качества его жизни и замедление перехода синдрома на более тяжелые стадии развития. Согласно многим наблюдениям, перевод животных при спонтанно возникшей ХБП на специально разработанный лечебный рацион увеличивает продолжительность их жизни и снижает риск возникновения уремического криза. Аналогично в экспериментах, проведенных на животных, находящихся на II и в начале III стадии ХБП, установили положительное влияние таких лечебных рационов на замедление развития поражений почек.
