Перекорм у кошек

Автор:

Синдром перекорма коше может развиться, если у них значительно снизилась мышечная масса из-за длительного голодания или катаболического характера заболевания. По-видимому, такое осложнение следует отнести к наиболее тяжелым. Синдром перекорма отмечали при проведении обычного, энтерального и даже парентерального кормлений.

Профилактика синдрома перекармливания основана на стабилизации жидкостного, электролитного и кислотнощелочного равновесий организма пациента перед проведением нутриционной поддержки.

тяжелобольных пациентов, хотя его инцидентность довольно низка. У людей данный синдром возникает в результате системных нарушений, в том числе угнетения функций миокарда, сердечной аритмии, гиповентиляции легких, судорог и психических нарушений, низкой активности нейтрофилов, мышечной слабости и гемолитической анемии.

Большая часть перечисленных выше нарушений возникает как вторичные патологические процессы, ассоциированные с гипофосфатемией. Однако они могут быть также обусловлены дефицитом магния и калия. Гипофосфатемия развивается в результате быстрого усиления высвобождения инсулина при введении в пищеварительный тракт питательных смесей. Повышение активности инсулина стимулирует анаболические процессы, которые сопровождаются включением фосфатных остатков в состав молекул высокоэнергетических субстратов, таких как аденозинтрифосфат и 2,3-дифос - фоглицерат. В результате происходит трансцеллюлярный переход фосфатных остатков, что ведет на фоне общего снижения концентрации фосфатов в организме к гипофосфатемии. Уменьшение интенсивности образования АТФ и сопутствующее ему возникновение дефицита в энергии ответственны за проявление большинства клинических нарушений, ассоциированных с синдромом перекармливания. Имеются сообщения о гемолитической анемиигвозникающей у кошек при синдроме перекармливания на фоне гипофосфатемии. Снизить тяжесть гипофосфатемии и даже полностью ее устранить удается добавлением фосфатов в рацион и его введением в пищеварительный тракт пациентов со скоростью 0.010,06 ммоль/кг/час.

Гипергликемия — еще одно метаболическое нарушение, которое в последнее время привлекает все большее внимание ветеринарных специалистов. К числу возможных осложнений гипергликемии у тяжелобольных животных относятся повышение предрасположенности к инфекционным заболеваниям и смертности. Однако все еще неясно, есть ли необходимость применять инсулин при таком осложнении нутриционной поддержки для ускорения выздоровления пациентов. Риск возникновения гипергликемии при осуществлении нутриционной поддержки наиболее высок при парентеральном способе ее проведения.

Чрезмерное поступление воды в организм пациента

Питательные смеси, которыми пользуются при проведении энтерального кормления, включают свыше 80% воды. Кроме того, водой пользуются для промывания энтеральных трубок до и после введения через них рациона. Поэтому у кошек в процессе проведения нутриционной поддержки может возникнуть перегрузка организма водой. В наибольшей степени такому осложнению подвергаются животные с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Инцидентность перегрузки организма водой повышается при введении через энтеральные трубки питательных смесей в большом объеме, а также при внутривенном вливании большого количества жидкостей. Чрезмерное накопление воды в организме сопрововдается такими клиническими нарушениями, как одышка, отек легких и выпот жидкости в плевральную полость. Для профилактики этих осложнений целесообразно перед назначением поддерживающего кормления провести тщательное обследование больного животного, чтобы определить относится ли оно к группе повышенного риска. На основании результатов обследования выбирают оптимальный способ и схему нутриционной поддержки и жидкостной терапии, которые могли бы стабилизировать баланс жидкости в организме пациента на нормальном уровне.

Контроль за состоянием пациента и повторные обследования

У патентов, которым проводят энтеральную нутриционную поддержку, необходимо регулярно контролировать такие параметры, как масса тела, концентрация электролитов в сыворотке крови, положение трубки, через которую вводят питательные смеси, состояние отверстия в тканях, через которое введена трубка, наличие местных и системных клинических нарушений, ассоциированных с непереносимостью вводимой питательной смеси, перегрузкой организма водой и аспирационной пневмонией. Калорийность и, конечно, содержание макропитательных компонентов выбранного рациона в ряде случаев приходится модифицировать в соответствии с их переносимостью пациентом и его изменяющимися потребностями. Пациентам, которые не в состоянии нормально переносить назначенный объем питательной смеси, ветеринарный врач снижает ее дозировку и дополняет энтеральное кормление парентеральным введением необходимых питательных веществ. В процессе наблюдения за больным животным клиницист определяет сроки, в которые можно будет полностью перейти с поддерживающей диетотерапии на самостоятельный прием корма животным. Такая возможность появляется только тогда, когда кошка начинает потреблять корм в количестве, удовлетворяющем ее потребности в энергии в состоянии покоя, по меньшей мере, на 75%.

К числу основных показаний для проведения парентерального кормления относятся неконтролируемая рвота, частое отрыгивание, острый панкреатит, непроходимость кишечника, заболевания, сопровождающиеся сильным нарушением абсорбции питательных веществ в кишечнике или замедленным прохождением по нему перевариваемых масс, а также утратой возможности предотвращать попадание проглатываемого корма в воздухоносные пути. PN осуществляют через центральные или периферические вены. Через центральные вены можно полностью обеспечить пациента необходимыми ему питательными веществами и энергией. Через периферические вены удается обеспечить такие потребности лишь частично.

Поэтому ветеринарные врачи чаще отдают предпочтение CPN, когда тяжелобольные кошки нуждаются в нутриционной поддержке. Недостатками такого способа являются необходимость обеспечения доступа в центральные вены с помощью специального катетера, несколько более высокая стоимость и больший риск возникновения метаболических осложнений. Для введения в центральные вены пользуются растворами с повышенной осмоляльно - стъю. Однако, чем выше осмоляльность вводимого в венозную систему раствора, тем выше риск развития тромбофлебита.

Сообщений о применении для лечения кошек парентеральной поддерживающей диетотерапии довольно мало. В большинстве случаев основным показанием для нее было наличие у животных панкреатита.

Парентеральное кормление кошки

1. Расчет потребности в энергии пациента, находящегося в состоянии покоя 70 х 0'73 = ккал/день

2. Расчет частичной потребности в энергии пациента, находящегося в состоянии покоя PER = RER х 0,70 = ккал/день

3. Определение состава компонентов питательной смеси

Для животных, масса тела которых ниже 3 кг, состав питательной смеси должен обеспечивать получение животным жидкости в количестве, превышающем его потребности. Следует убедиться, что животное в состоянии переносить такой объем жидкости а. Кошки с массой тела 3-5 кг:

PER х 0,20 = ккал/день

PER х 0,20 = ккал/день

PER х 0,60 = ккал/день b Кошки с массой тела б-10 кг:

PER х 0,25 = ккал/день

PER х 0,25 = ккал/день

PER х 0,50 = ккал/день

4. Расчет объема питательного раствора, необходимого для введения пациенту в течение суток

a. 5%-й раствор глюкозы имеет калорийность и осмоляльность, соответственно равные *0,17 ккал/мл и 253 мОсм/л ккал глюкозы ± 0,17 ккал/мл = мл глюкозы /день

б. 8,5%-й аминокислотный раствор без электролитов, содержащий 0,085 г белка/мл имеет калорийность - г 0,34 ккал/мл и осмоляльность 890 мОсм/л ккал белкового компонента ± 0.34 ккал/мл = мл аминокислот/день

c. 20%-й раствор липидов имеет калорийность 2 ккал/мл и осмоляльность 260 мОсм/л ккал липидного компонента - J - 2 ккал/мл = мл липидов/день

5. Расчет общего объема питательной смеси, необходимого для введения пациенту в течение суток:

Общий объем питательной смеси, предназначенной для введения в периферические вены = мл 5%-го раствора глюкозы + мл 8,5%-го раствора аминокислот + П мл 20%-го раствора липидов

6. Расчет осмоляльности питательной смеси

Осмоляльность питательного раствора, предназначенного для введения в периферические вены, должна быть ниже 600 мОсм/л

мл 5%-го раствора глюкозы х 0,253 мОсм/мл = мОсм

мл 8,5%-го раствора змянокислог х 0,890 мОсм/мл = D мОсм

мл 20%-го раствора липидов х 0,26 мОсм/мл = мОсм

мл общего объема питательного раствора для частичного парентерального кормления

мОсм питательного раствора для частичного па ре нтер альпага кормления

мОсм/л питательного раствора для частичной парентерального кормления = 1000 х

Калорийность используемых белков: 4 ккал/г Калорийность используемых углеводов: 4 ккал/г Калорийность используемых липидов: 9 ккал/г способами. Какой должна быть оптимальная дозировка микроэлементов в питательных смесях, неизвестно. Витамин К добавлять к ним не следует - его вводят кошкам подкожно с интервалом в одну неделю.

Готовить питательные смеси, предназначенные для парентерального введения, следует с соблюдением правил асептики и не допуская преципитации отдельных их компонентов. Макропитательные компоненты нужно смешивать в такой последовательности: вначале добавляют глюкозу, затем аминокислоты и в последнюю очередь липиды. Из технических и экономических соображений раствор для парентерального введен™ обычно готовят сразу на несколько дней, но готовить и хранить запас раствора, рассчитанный более чем на 3 дня, не следует. Питательные смеси нельзя замораживать и нагревать; все неиспользованные дозы следует выбрасывать.

Емкости с питательными смесями для парентерального кормления кошек нельзя оставлять при комнатной температуре свыше 24 часов.

Компоненты смесей для парентерального кормления

Как для CPN, так и для PPN применяют смеси, состоящие из растворов глюкозы, аминокислот и липидов. Питательные смеси, применяемые для парентеральной нутриционной поддержки кошек, обычно включают все незаменимые для этого вида животных аминокислоты, за исключением таурина. Но поскольку РХ обычно не проводят более 10 дней, то дефицита таурина у пациентов не возникает. Растворы амино - юоот можно вводить кошкам внутривенно отдельно или в смеси с электролитами. Животным, у которых электролитный состав сыворотки крови нормальный, предпочтительнее вводить смесь, а пациентам с электролитными нарушениями более полезны вливания растворов аминокислот без электролитов. Такой подход позволяет корректировать электролитный баланс организма индивидуально у каждого пациента I Oxin & Freeman, 2006; Freeman & Chan, 2006). Осмоляльность растворов аминокислот с электролитами и без них колеблется в широких пределах. Поэтому при PPN обычно пользуются растворами аминокислот без электролитов, осмоляльность которых ниже 600 ммОсм/л. Эмульсии липидов имеют наиболее высокую калорийность по сравнению с другими компонентами питательных смесей. Кроме того, они служат источником незаменимых жирных кислот. Соотношение содержания глюкозы и липидов подбирают таким образом, чтобы оно соответствовало гормональному статусу пациента и метаболическому состоянию его печени.

Эмульсии липидов изотоничны. Обычно их готовят из соевого и сафлорового масел, и они содержат преимущественно длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты, в том числе линолевую, олеиновую. пальмитиновую и стеариновую. Их растворы эмульгируют с фосфолипидами яичного желтка, а затем в патученную эмульсию добавляют глицерин. Эмульгированные частицы липидов имеюх размеры, сопоставимые с размерами хиломикронов, что обеспечивает их удаление из циркулирующей крови в результате воздействия липопротеинлипазы. Внутривенные вливания эмульсий липидов не вызывают усиления секреции поджелудочной железы и не повышают тяжесть ее воспаления, кроме тех случаев, когда в сыворотке крови повышается концентрация триглицеридов в результате снижения эффективности их клиренса. Несмотря на то, что отсутствуют конкретные данные о том, насколько высоким может быть уровень содержания липидов в питательных смесях, предназначенных для PPN, представляется целесообразным позаботиться о подержании нормального уровня триглицеридов в сыровотке крови у кошек, получающих парентеральное питание.

Расгеоры, предназначенные для парентеральной нутриционной поддержки кошек, должны содержать 40 мЭкв/л калия для компенсации индуцированного инсулином трансцеллюлярного перехода калия, ассоциированного с синдромом перекорма. Так же растворы, предназначенные для парентерального введения, должны содержать не менее 5-10 мМ/л фосфора. Водорастворимые витамины включают в состав питательных смесей в виде поливитаминных комплексных препаратов. Обычно такие препараты не содержат фолиевую кислоту, так как она в растворенном виде несовместима с рибофлавином. Жирорастворимые витамины, микроэлементы и кальций, как правило, не включают в смеси, предназначенные для парентерального кормления, если не планируется проводить его более 1-2 недель. Включение кальция в состав таких смесей сопряжено списком преципитации их компонентов, а если возникает дефицит кальция, то с ним обычно удается справиться быстро и без особого труда другими

Применение питательных смесей

Парентеральное кормление осуществляют через центральный или периферический катетеры. Строгое соблюдение правил асептики и регулярный уход за катетером уменьшают риск колонизации его бактериями и развития у животных инфекций, связанных с бактериальной контаминацией катетера. Выбор типа катетера определяется свойствами питательных смесей, которые планируете? вводить, предрасположенностью животного к кровотечениям и доступностью его вен для катетеризации. Т]эехканальные центральные внутривенные катетеры чаще всего применяют для CPN. Через один из портов катетера берут пробы крови животного и вводить лекарственные препараты; второй порт используют для непрерывного введения медикаментозных средств, а третий предназначен непосредственно для вливаний питательных смесей. Растворы предназначенные для CPN кошек, следует предварительно пропускать через встроенный в линию фильтр с порами в 1,2 мкм. Для их непрерывной подачи с постоянной скоростью применяют инфузионные насосы.

Перед началом осуществления парентеральной нутриционной поддержки необходимо оценить состояние водного, электролитного и кислотно-основного балансов организма больного животного, поскольку данная процедура может вызвать их значительные изменения и нанести вред. Объем вводимых в центральную вену питательных растворов постепенно увеличивают в течение 24-48 часов, Если на данном этапе у пациента не возникает нежелательных побочных эффектов, то скорость их вливания постепенно увеличивают с интервалом в 4 часа, пока она не достигнет запланированного уровня.

При проведении CPN отсутствует необходимость в постепенном увеличении объема питательных растворов — с первого дня диетотерапии можно вливать их пациентам в полном объеме. Важно с самого начала проведения нутриционной поддержки точно определить допустимый для кошки объем питательного раствора, чтобы избежать перегрузки организма водой.

Рутинное клиническое обследование, которое необходимо проводить всем тяжелобольным пациентам, должно включать измерение температуры тела, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, массы тела, определение гидратационного статута и габитуса. Чтобы не допустить осложнений у больных животных при проведении нутриционной под держки, каждые 4-6 часов определяют следующие гематологические и биохимические показатели: гемато- крит, концентрацию в сыворотке/плазме крови общего белка, азота мочевины, электролитов и глюкозы, насыщение венозной крови газами. Ежедневно следует проводить анализ мочи на наличие глюкозурии, а также определять концентрацию триглицеридов и аммония в крови.

Осложнения при кормлении

При проведении парентерального кормлеши у кошек могут возникать метаболические, механические и септические осложнения. По данным иссте - дований частота метаболических осложнений парентерального кормления у тяжелобольных кошек колеблется от 28% до 32%. Инцидентность таких осложнений снижается, если питательные растворы вводят больным животным не в полном объеме, соответствующем их потребности в энергии. Чаще всего у кошек, которым проводят парентеральное кормте- ние, возникают такие метаболические нарушения, как гипергликемия, глюкозурия, липидемия, гипер - натриемия, гипокалиемия, азотемия, гипокальцне - мия, гиперхлоремия, гипертриглицеридемия, гипофосфатемия, синдром перекармливания и тромбоцитопения. При возникновении таких осложнений целесообразно уменьшить объем вводимого пациенту питательного раствора, замедлить скорость его инфузии, ввести инсулин, использовать калий - и фосфорсодержащие добавки. Гипергликемия развивается чаще других метаболических нарушений. Застойная сердечная недостаточность, появляющаяся во время проведения парентеральной нутриционной поддержки, носит вторичный характер и обусловлена изменениями объема циркулирующей крови.

По некоторым данным, частота механических осложнений парентерального кормления тяжелобольных кошек составляет 9-56%. К числу таких осложнений относятся выход из строя или смещение катетера, тромбофлебит; повреждение, протечка и закупорка линии, по которой подается питательный раствор, выход из строя другой аппаратуры, применяемой при проведении данной процедуры. Перечисленные механические осложнения можно без особого труда и быстро устранить, если они своевременно выявлены. Поэтому они редко оказывают значимое влияние на процесс выздоровления пациентов.

В некоторых публикациях сообщалось, что частота возникновения септических осложнений парентерального кормления кошек колеблется от 3% до 16%. Тот факт, что при длительном проведении парентеральной нутриционной поддержки у животных может произойти атрофия кишечных ворсинок, объясняет, почему у них усиливается процесс проникновения бактериальных агентов через стенку кишечника и чаще развивается сепсис. Риск развития бактериальных инфекций и сепсиса можно уменьшить, соблюдая правила асептики, используя исключительно стерильную аппаратуру и питательные растворы, а также регулярно проверяя, очищая и стерилизуя линии, по которым подается питательный раствор. Этому необходимо обучить технический персонал ветеринарных клиник. Если у пациента появились первые признаки местной или системной инфекции, то рекомендуется немеденно извлечь катетер из вены. К числу потенциально возможных септических осложнений парентерального кормления следует отнести байериемию, развитие инфекции в месте введения катетера, повышение температуры тела и значительное увеличение числа нейтрофилов в крови.

По данным исследований смертность тяжелобольных кошек, которым проводят парентеральное кормление, колеблется от 19 до 52%. Однако не следует думать, что во всех этих случаях животные погибли из-за внутривенного введения питательных растворов. Напротив, диетотерапия спасла многих из них, но часть животных погибла преимущественно из-за первичного заболевания. Исследователи не выявили существенных различий в частоте возникновения механических, метаболических и септических осчож - нений у кошек, которым проводили парентеральное кормление через центральные и периферические катетеры. Эти авторы также установили, что дополнение парентерального кормления энтеральным повышает уровень выживаемости тяжелобольных животных.

Прекращение проведения парентерального кормления

Следует стремиться к тому, чтобы больное животное перешло на самостоятельный прием корма, или как можно раньше начинать энтеральное кормление, чтобы избежать проблем атрофии ворсинок кишечника. Ветеринарные врачи обычно проводят парентеральное кормление мелких домашних животных не более одной недели. Прежде чем прекратить внутривенное введение питательных растворов, важно убедиться, что пациент нормально переносит корм, поступающий в его пищеварительный факт перорально или по энтеральной трубке, и потребляет его в достаточном количестве, Рекомендуется прекращать CPN постепенно - на протяжении 12-24 часов. Такой прием позволяет гормональной системе организма адаптироваться, что предупреждает возтпоювение гипогликемии. PPN, напротив, можно прекращать одномоментно. Посте прекращения парентерального кормления ветеринарный врач должен регулярно контролировать аппетит своего пациента и, если сочтет его недостаточным или же заметит рецидив анорексии, может прибегнуть к дополнительному кормлению через энтеральную трубку.

Применение парентерального кормления как части схемы под держивающей терапии приносит неоценимую помощь тяжелобольным кошкам. Дальнейшее изучение особенностей обмена веществ этих животных, а также более точное определение их потребностей в энергии и питательных веществах позволит в недалеком будущем создать для них более подходящие питательные растворы, использование которых даст больший эффект при более низком уровне осложнений.

Кормление кошачьих пациентов

Кормление пациентов, которые находятся в критическом тостоянии, - быстро развивающаяся область ветеринарии. Уже сейчас ясно, насколько ошибочна широко распространенная тенденция ожидать, пока кошка начнет есть самостоятельно. Оказавшись без питательной поддержки, животные быстро теряют массу тела и у них развиваются тяжелые нарушения обмена веществ. Всего этого можно избежать и стабилизировать клиническое состояние животного, а порой и спасти ему жизнь, если начать кормить его как можно раньше.

Последствиями тяжелого течения болезней для животных могут стать не только нарушения обмена веществ, но также повышение риска осложнений и смертности. Наиболее важные этапы неотложной помощи кошкам в критическом состоянии — это раннее определение их потребностей в питательных веществах и энергии и обеспечение ими, а также постоянный контроль состояния животных, позволяющий своевременно выявить и устранить осложнения энтерального или парентерального кормления. Интенсивная диетотерапия не только повышает шансы тяжелобольных животных на выживание, но способствует их быстршу выздоровлению и возвращению домой.

Ошибочные представления о кормлении кошек в период интенсивной терапии

Кормление - не самый важный 1 этап лечения. Оно не имеет приоритета перед другими способам оказания неотложной помощи. Поддерживающее питание не может заменить неотложные методы лечения, необходимые для поддержания жизненно важных функций пациента, но все же пренебрегать им не стоит. При проведении интенсивной терапии необходимо ежедневно контролировать состояние пациента, и в том числе оценивать обеспеченность его организма питательными веществами и энергией. Важно, чтобы они соответствовали потребностям тяжелобольного животного, Таким образом, поддерживающее питание является частью схемы лечения.

Жидкостная терапия

Кошка начнет есть самостоятельно через день или два. При интенсивной терапии основное внимание направлено на лечение кошки, и порой упускают из виду, как долго она остается без необходимого питания. Нутриционная поддержка занимает много времени и может потребовать инвазивных процедур. с проведением которых многие ветеринарные врачи медлят, надеясь, что кошка вскоре начнет есть самостоятельно. Однако не стоит забывать, что анорексия — одно из самых частых осложнений не только при многих болезнях, но и при интенсивном лечении, тем более, что эти состояния, как правите, сопровождаются стрессом.

Жидкостная терапия обеспечивает кошек питательными веществами. Несмотря на то, что при проведении жидкостной терапии часто используют растворы, содержащие глюкозу, они не могут обеспечить животное необходимыми питательными веществами и энергией. Цель жидкостной терапии другая — устранение обезвоживания организма, восстановление объема циркулирующей крови, кислотно-основного равновесия и баланса электролитов. Поэтому применяемые при жидкостной терапии растворы не предназначены для кормления кошек. Только полное парентеральное кормление с применением растворов, имеющих специальный состав, может решить эту проблему.

Если кошка отказывается от еды, можно начать кормить ее парентерально. Всегда существует возможность прибегнуть к парентеральному кормлению, так как этот метод позволяет точно рассчитать потребление больным животным питательных веществ и энергии. Однако такой метод кормления может вызвать осложнения, поэтому требуется контроль со стороны квалифицированного ветеринарного персонала. Наиболее частыми осложнениями парентерального кормлен™ являются септические, для диагностики которых требуются дорогостоящие бактериальные исследования.

Гипергликемия, индуцированная ; парентеральным кормлением, не является серьезной проблемой. Кошка, но крайней мере, получит больший запас энергии. У людей гипергликемия приводит к тяжелым последствиям. Но и для кошек она, по-видимому, представляет не меньшую угрозу, однако исследований ее влияния на исход болезней и необходимости ее контроля с помощью инсулинотерапиии в ветеринарии проведено очень мало. В настоящее время можно только рекомендовать избегать средств и способов лечения, которые провоцируют развитие гипергликемии.

j Кошки, которых кормят через трубку не испытывают голода. Поэтому нет необходимости предлагать им еще какую-либо еду. Напротив, очень важно предлагать еду кошкам, которых кормят энтеральным способом. Это помогает определить, проявляет ли животное интерес к пище и появится ли снова у него аппетит. Кроме того это позволяет клиницистам точнее прогнозировать, как скоро можно прекратить энтеральное кормление.

Растворы для парентерального кормления

Питательные трубки очень удобны для введения лекарственных препаратов. Несмотря на то, что вводить лекарственные препараты через питательные трубки кажется весьма удобным, делать этого не рекомендуется. Таблетки, измельченные в порошок, абсорбируются в пищеварительном тракте иначе, что может стать причиной непереносимости препарата. Кроме того, на абсорбцию лекарственных препаратов могут повлиять компоненты корма, с которым их смешивают. И наконец, лекарственные препараты могут взаимодействовать между собой, если их вводят одновременно.

Растворы для парентерального кормления могут восстановить электролитный баланс организма. Цель парентерального кормления состоит в обеспечении пациента необходимыми питательными веществами, минуя пищеварительный тракт, а не в коррекции нарушений электролитного баланса. Электролитный баланс восстанавливают независимо от парентерального кормления с помощью жидкостной терапии специальными растворами. Тем не менее важно контролировать электролитный состав растворов для парентерального кормления. Если в эти растворы входят электролиты, то их можно вводить лишь тем животным, у которых нет нарушений электролитного баланса. Более того, у кошек, которым проводят нутриционную поддержку, необходимо регулярно проверять состояние электролитного баланса, чтобы своевременно выявить соответствующие метаболические осложнения данной процедуры. Если у кошки нарушен баланс электролитов, то для поддерживающего кормления целесообразно вводить ей парентерально растворы, не содержащие электролиты, и одновременно проводить корректировку электролитных нарушений.

Польза нутриционной поддержки для кошек, находящихся в критическом состоянии

Факторы, предрасполагающие к мальнутриции

Обычно упоминают четыре таких фактора, хотящих может быть больше:

- нарушение нормального пищевого поведения ввиду ряда причин;

- травмы и поражения ротовой полости, препятствующие приему корма;

-дополнительные исследования и хирургические вмешательства, которые иногда вызывают у кошек длительную анорексию;

- возросшая потребность животных в питательных веществах и энергии при острых и лихорадочных заболеваниях.

Польза нутриционной поддержки

В настоящее время врачи пришли к единому мнению относительно важности ранней нутриционной поддержки тяжелобольных пациентов, независимо от причины болезни. При этом пероральное кормление всегда предпочтительнее. Поступление пищи естественным путем помогает сохранить барьерные функции кишечника Если животное не может принимать корм самостоятельно, то обеспечить его питательными веществами можно через носо-пище- водную трубку.

Раннее начало проведения нутриционной поддержки способствует:

- улучшению клинического состояния тяжелобольных пациентов и ускорению их выздоровления;

- сокращению срока госпитализации;

- уменьшению риска осложнений при проведении хирургических операций;

- повышению уровня выживаемости тяжелобольных кошек.

Правильный выбор рациона, наиболее подходящего госпитачизированньш кошкам, — важный фактор, позволяющий выиграть время в ситуации, критической для здоровья животных.

Применение кормов, специально разработанных для животных, которым проводят интенсивную терапию, облегчает работу ветеринарных специалистов.

Высокие вкусовые качества

У больных кошек обычно ухудшается аппетит и снижается масса тела. Решить эту проблему помогает корм с высокими вкусовыми качествами.

Состав кормов, который обеспечивает повышенное потребление питательных веществ

Высокая калорийность

Высокая калорийность - важный фактор, позволяющий обеспечить животное необходимой энергией при потреблении корма в меньшем объеме. Это позволяет компенсировать отсутствие аппетита у больных кошек, которые могут есть самостоятельно, или облегчает проведение парентерального кормления. Для повышения калорийности в рацион тяжелобольных животных включают много жира. Корма с повышенным содержанием жира противопоказаны только паци-. ентам с панкреатитом и гиперлипидемией.

Высокое содержание белка

При патологических процессах в организме активизируется обмен веществ: усиливается катаболизм тканей, что может быть компенсировано более интенсивным их образованием. Обеспечение 30-50% общей потребности пациентов в энергии за счет белка предотвращает потерю мышечной массы. Кормовые белки должны отвечать следующим требованиям:

-обладать высокой биологической ценностью, чтобы удовлетворять потребность больных животных в незаменимых аминокислотах;

- обладать высокой перевариваемостью, чтобы минимизировать образование азотистых шлаков и избежать тем самым перегрузки печени и почек.

Рационы с высоким содержанием белка противопоказаны животным с печеночной энцефалопатией и хронической почечной недостаточностью III и в/в стадий.

Высокое содержание антиоксидантов

Гиповолемия и нарушение кровообращения в тканях способствуют интенсивному образованию свободных радикалов. Входящий в состав кормов комплекс синергично действующих антиоксидантов помогает справиться с оксидативным стрессом и способствует проявлению оптимального иммунного ответа.