Медикаментозное лечение опухолей у кошек

12 мая 2015 | Автор: | Комментарии отключены


Автор:

Medikamentoznoe lechenie opuholey u koshekСтратегия медикаментозного лечения опухолей у кошек

Для лечения злокачественных опухолей у кошек, помимо их хирургического удаления, лучевой терапии, химиотерапии и сочетания этих методов, может быть применена и даже необходима дополнительная медикаментозная терапия. Она часто позволяет остановить снижение массы тела пациента и повысить качество его жизни. Чтобы выбрать наиболее подходящие для этого средства лечения и обеспечить больному животному оптимальный уход, очень важно определить причину ухудшения аппетита и снижения массы тела.

Анорексия — это утрата способности адекватно распознавать раздражители, которые обычно вызывают чувство аппетита. При онкологических заболеваниях развитие анорексии сопряжено с дополнительными негативными последствиями для состояния пациента, поскольку недостаток питательных веществ оказывает на развитие опухолей прямое и косвенное воздействие и, кроме того, может снижать эффективность проводимой специфической химиотерапии. Уменьшение или полная утрата аппетита нередко вызваны такими осложнениями, как абдоминальные боли или ощущение дискомфорта, наступление преждевременного насыщения вследствие ограниченной способности желудка к растяжению или его запоздалого опорожнения из-за инфильтрации стенок опухолевыми клетками. Первичные опухоли кишечника нередко приводят к частичной или полной непроходимости, илеусу, снижению абсорбции в пищеварительном тракте питательных веществ, диарее или запору, которые в свою очередь могут вызвать ощущение дискомфорта, вздутие желудка или кишечника, анорексию и тошноту.

Химиотерапия, воздействуя на рвотный центр и пищеварительный тракт, также обычно способствует ухудшению аппетита. Некоторые химиотерапевтические препараты вызывают у кошек илеус и запор, что в свою очередь инициирует новую стадию анорексии и угнетенного состояния пациента. В результате непосредственного цитотоксического воздействия облучения на эпителиальную выстилку кишечника происходит ее очаговое слущивание — такие участки поврежденной слизистой оболочки становятся воротами для бактериальных инфекций. Этому также способствует и то обстоятельство, что на фоне химиотерапии в кишечнике нередко усиливаются рост и размножение бактерий. Химиотерапия может индуцировать гастроэнтерит, сопрововдающийся тошнотой, рвотой и диареей. Риск развития сепсиса особенно высок, если онкологический процесс протекает на фоне вторичного снижения интенсивности образования в костном мозге клеток крови. Если у пациента возникает потенциальная опасность сепсиса, то для подавления роста бактерий рекомендуется применять антибиотики широко спектра действия.

Купирование боли

Боль и испытываемый кошкой дискомфорт могут становиться причинами анорексии и снижения массы тела. Обычно довольно сложно определить, испытывает ли животное боль. Медики часто сообщают, что люди с раковыми заболеваниями внутренних органов испытывают висцеральную боль. Раковая кахексия чаще возникает при раке поджелудочной железы, чем при других видах злокачественных опухолей, — ее регистрируют приблизительно у 80% пациентов с этим онкологическим заболеванием. Для под держания таких пациентов необходимо купирование боли с помощью паллиативной медикаментозной терапии. При алиментарной лимфоме этого удается добиться, обеспечивая появление у пациента чувства относительного комфорта. Однако никогда не исследовалось, насколько применение обезболивающих препаратов может улучшить аппетит или приостановить снижение массы тела у животных со злокачественными опухолями. Поэтому ветеринарные врачи обычно не назначают своим онкологическим пациентам обезболивающих препаратов. Установить, испытывает ли находящаяся на лечении кошка боль, проще всего при наличии у животного видимых солидных опухолей, которые невозможно удалить хирургическим путем, а также при опухолях, которые инвазируют и разрушают костную ткань или сдавливают нервы. В настоящее время стало обычной практикой проведение кошкам с чешуйчатоклеточной карциномой ротовой полости и остеосаркомой паллиативного лечения, направленного на устранение болей посредством перорального введения лекарственных препаратов и/или паллиативной лучевой терапии. То, что некоторые кошки после такого лечения чувствуют себя лучше и начинают с большей охотой есть — это субъективное мнение автора. Специальных исследований, которые могли бы это подтвердить, пока не проводилось.

Противовоспалительные препараты

Злокачественные опухоли оказывают воздействие на организм и вызывают нарушения обмена веществ, проявляющиеся синдромом раковой кахексии, посредством изменения процессов синтеза и высвобождения клетками провоспалительных цитокинов. Следовательно, противовоспалительные препараты могут способствовать устранению ряда изменений, ассоциированных с онкологическими заболеваниями. К группе нестероидных противовоспалительных препаратов относится ряд медикаментозных средств, проявляющих противоциклооксигеназную активность. Эти лекарственные препараты оказывают как обезболивающее, так и противовоспалительное действие, и тем самым приносят онкологическим больным двойную пользу: избавляют от боли, если опухоль нельзя удалить хирургическим путем, и устраняют системную воспалительную реакцию, индуцированную злокачественными опухолями и синдромом раковой кахексии. Кроме того, ингибирование ими выработки циклогеназы-2 может обеспечивать непосредственное противоопухолевое действие, особенно при опухолях, развитие которых сопровождается усилением экспрессии данного фермента. О непосредственном противоопухолевом эффекте NSAID сообщали только при раке собак. Аналогичные наблюдения сделаны и медицинскими онкологами, которые в своих публикациях отмечают, что NSAID снижают тяжесть некоторых клинических нарушений, ассоциированных с синдромом раковой кахексии, и повышают качество жизни пациентов, страдающих раком поджелудочной железы и органов желудочно-кишечного тракта.

Препараты, стимулирующие аппетит

Мегестрол ацетат — эффективное средство улучшения аппетита и повышения массы тела кошек, которое можно использовать для лечения животных со злокачественными опухолями

Некоторым пациентам полезно назначать препараты, стимулирующие аппетит, а также антидепрессанты. Бывает крайне сложно, а порой и невозможно дифференцировать анорексию, обусловленную тошнотой и развившуюся как одно из проявлений синдрома раковой кахексии. Поэтому в качестве средств первой помощи таким пациентам следует назначать противорвотные препараты отдельно или в сочетании со средствами, повышающими аппетит. Если назначить больному животному только препараты, улучшающие аппетит, без противорвотных средств, это может привести к усилению тошноты, появлению рвоты и развитию отвращения к корму. Важно также исключить наличие у больной кошки физических причин тошноты, рвоты и сопутствующей им анорексии, а в случае обнаружения их — провести соответствующее лечение, прежде чем животному начнут применять средства, стимулирующие аппетит.

Другие статьи категории "Болезни кошек":