Лечение лимфомы у кошек
Вторичное влияние химиотерапии опухолей
Независимо от патогенеза, для устранения таких клинические нарушений необходимо провести лечение первичного онкологического заболевания. Обычно с этой целью используют средства химиотерапии. Выбор ее схемы основан на учете того, какой тип клеток трансформирован у пациента, или стадии развития лимфомы у кошек.
Большинство онкологов при лечении кошек с промежуточной или крупноклеточной лимфомами средней или высокой тяжести пользуются сочетанием нескольких химиотерапевтических препаратов, в том числе преднизолоном, аспарагиназой, винкристином, циклофосфамидом, метотрексатом и доксорубицином. Применение многих из этих средств часто вызывает у кошек клинические признаки нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта — тошноту, рвоту, анорексию, диарею и изнурение.
У тяжелобольных пациентов при проведении химиотерапии наиболее высок риск развития осложнений, что требует снижения дозировки препаратов, применяемых для лечения. Это снижает эффективность лечения, но необходимо для предотвращения ухудшения клинического состояния пациентов и развития у них тяжелых осложнений. На индукционной фазе химиотерапии ее осложнения бывают особенно тяжелыми — в этот период необходим тщательный мониторинг воздействия лечения на течение онкологического процесса, при котором учитывают токсичность химиотерапевтических препаратов и постоянно следят за клиническим состоянием больных кошек.
Вариабельность ответа пациентов на лечение
Лимфома — тип злокачественных опухолей, поддающийся лечению химиотерапевтическими средствами. У некоторых кошек даже при тяжелой форме лимфомы можно быстро добиться наступления ремиссии, если они хорошо переносят химиотерапию. В таких случаях клиническое состояние пациентов обычно восстанавливается даже без специального лечебного питания. Однако не так уж редко Кошка с лимфомой органов возникает необходимость в длительном применении средств химиотерапии, и у некоторых кошек прогрессирующе повышается их непереносимость на фоне продолжающегося снижения массы тела во время индукционной-стадии лечения. У некоторых из этих животных вообще невозможно добиться наступления ремиссии, и они довольно быстро погибают. В других случаях приходится преждевременно прекращать курс лечения из-за чрезмерного токсического действия средств химиотерапии и значительного ухудшения качества жизни пациентов.
Таким кошкам показана хирургическая или лучевая терапия.
Исследования, проведенные специалистами Пенсильванского университета с целью определения инцидентности токсичности химиотерапевтических препаратов и их общего влияния на качество жизни собак и кошек, подтвердили, что потеря веса, рвота и анорексия чаще развивались у кошек, чем у собак. У 60% кошек со злокачественными опухолями на индукционной стадии химиотерапии была отмечена потеря массы тела.
Если какой-либо корм связан у животного сдисгаксом, неприятными ощущениями или нарушением деятельности пищеварительного тракта, то высока вероятность, что к этому корму у него проявится отвращение и в будущем. Этот феномен известен как пищевая аверсия. Таким способом кошки оберегают себя от нежелательных последствий потребления пищи, которая может принести им вред.
У кошек отвращение к корму вырабатывается очень быстро. Всего одно кормление, вызвавшее у животного ощущение дискомфорта, приводит к отказу от пищи. Такая аверсия может проявляться у кошек до 40 дней. Бывает достаточно одного запаха корма, который когда-то стал причинои нарушения деятельности пищеварительного тракта, чтобы животное перестало есть. Кошки могут даже отказываться от привычного корма, если он находился рядом с пищей, к которой они испытывают отвращение, так как чувствуют ее запах.
Питание кошек со злокачественными опухолями
Стратегия диетотерапии кошек со злокачественными опухолями
Если у кошки пропал аппетит, иногда удается решить проблему, предложив ей разнообразные вкусные корма. Нередко владельцы пытаются накормить кошку, поднося корм ких морде, или положив его животному в рот. Иногда такие попытки бывают успешными, однако они требуют времени и определенных усилий. Следует составить схему кормления больной кошки, которая будет обеспечивать ее необходимыми питательными веществами и энергией. Очень важно также знать, испытывает ли животное тошноту, общее недомогание или боль во время еды или даже одном виде или запахе пищи. Такое состояние называется приобретенной пищевой аверсией. Оно может стать серьезным препятствием для обеспечения животных необходимыми питательными веществами. Таким образом, преяеде чем предпринять попытку уговорить кошку поесть, владелец животного должен быть очень внимательным к признакам появления отвращения к пище и знать, когда следует на время прибегнуть к принудительному кормлению, чтобы не вызвать обострения пищевой аверсии. В таблице 5 перечислены некоторые основные принципы кормления таких пациентов. Однако следует учитывать индивидуальные особенности кавдэго из них. Для этого необходимо внимательно проанализировать поведение животного.
Выбор рациона
В целом выбор рациона основан на том, какие нарушения выявлены у пациента, и должен соответствовать его потребностям в энергии и питательных веществах Хотя осуществлялось довольно много работ по изучению возможности с помощью специальных рационов и отдельных их компонентов замедлить развитие онкологических заболеваний, индуцировать регрессию опухолей, нормализовать состояние иммунной системы у пациентов и устранить синдром раковой кахексии, большая часть таких исследований проводилась на грызунах и людях. На собаках с онкологическими болезнями были сделаны предварительные наблюдения относительно эффективности диетотерапии, а на кошках таких исследований вообще не проводили. Низкоуглеводный рацион, в котором использовались консервы, обогащен-
Не пытайтесь уговорить кошку поесть, когда у нее появляются признаки тошноты и дискомфорта. Если кошки начинают часто сглатывать, или у них возникает слюнотечение при виде корма, а также если они отворачивают голову от миски или выплевывают пищу, которую вы кладете им в рот, то не следует принуждать их есть
Оцените необходимость и возможность применения противорвотных средств, если у животных возникают тошнота или рвота, препятствующие приему корма
В качестве альтернативы оцените целесообразность проведения принудительного кормления
Оцените необходимость применения средств, стимулирующих у кошек аппетит. Однако такие средства следует назначать лишь пациентам, у которых нет признаков пищевой аверсии, или же их клиническое состояние улучшилось настолько, что они способны преодолеть отвращение к пище
Если кошки проявляют некоторый интерес к пище
- попытаться предложить им новый корм. Необходимо помнить, что остатки со стола не содержат всех необходимых для этих животных питательных веществ. Если кошка в течение нескольких дней ест только приготовленный в домашних условиях корм, то следует посоветоваться с ветеринарным врачом-диетологом относительно полноценности и сбалансированности состава такого рациона;
- по возможности обеспечить максимально комфортные условия в период кормления, устранив любые стресс-факторы. Кормление не должно совпадать по времени с проведением лечебных процедур ;
- суточный рацион делить на самые маленькие порции. Если больные животные получают корм небольшими порциями, то обеспечить их необходимыми питательными веществами и энергией будет гораздо легче, чем при более редком кормлении большими объемами пищи;
- попытаться заменить сухой корм консервированным или другими кормами с большим содержанием влаги — это может улучшить аппетит у больных животных Такие компоненты рациона, как жир, белок и влага делают его более привлекательным для кошек
Часто удается стимулировать интерес к пище у кошек с анорексией, подогревая корм. Считается, что это усиливает аромат корма, что, в свою очередь, делает его более вкусным и привлекательным для животного. Однако нагревание может дать противоположный результат, если кошка испытывает к этому корму отвращение рыбьим жиром и аргинином, удлинял срок жизни пациентов и снижал тяжесть симптоматики. Многие консервы для кошек имеют состав, сходный с рационом, который использовали при проведении этого исследования.
Основным критерием выбора корма для кошки с онкологическим заболеванием служит то, что животное не отказывается от его приема. Рацион должен в полной мере удовлетворять потребности пациента — в противном случае его следует обогатить недостающими компонентами. В идеале рацион должен быть высококалорийным, что обеспечивает удовлетворение энергетических потребностей больного животного, особенно если у него снижен аппетит. Кроме того, если у пациента есть еще какие-либо клинические нарушения или на фоне онкологического заболевания развились вторичные патологические процессы, тяжесть которых можно уменьшить с помощью диетотерапии, то следует предпринять попытку выбрать подходящий по составу корм и кормить им пациента.
Наконец, если опухоль развивается в органах пищеварения, то у пациента может нарушаться усвоение питательных веществ. Если это проявляется общим дефицитом белка и энергии, то следует ожидать и дефицита микропитательных веществ. Одной из таких форм недостаточности питательных веществ из числа описанных у кошек при желудочно-кишечных болезнях, в том числе при лимфоме, является дефицит кобаламина. У кошек с воспалительным заболеванием кишечника, осложненным дефицитом кобаламина, парентеральное применение этого водорастворимого витамина приводит к повышению массы тела и улучшению ответа организма на лечение. По нашим клиническим наблюдениям, состояние кошек, пораженных алиментарной формой лимфомы, может значительно улучшаться после проведения курса инъекций кобаламина.
