Кровяное давление у кошек
Правила измерения кровяного давления у кошек
1) Эти рекомендации помогают ограничить случаи повышения кровяного давления вследствие «эффекта белого халата» и ошибочного диагностирования патологической гипертонии.
Измеряйте давление крови у кошек в отдельной комнате в спокойной обстановке.
Прежде чем измерять кровяное давление, дайте кошке полностью успокоиться и дождитесь стабилизации у нее частоты сердечных сокращений.
Не учитывайте первые показания прибора для измерения кровяного давления. Проведите подряд 3-5 измерений по возможности с интервалом в 30-60 секунд, чтобы определить средний показатель.
При наличии соответствующих анамнестических данных или клинических признаков системной гипертонии не сомневайтесь в необходимости проведения повторного измерения кровяного давления не позднее 48 часов или через 15-30 дней в ситуациях, которые не требуют срочного принятия мер.
Эти правила помогают повысить точность измерении кровяного давления.
Температура в комнате
В ветеринарной клинике или в бригаде неотложной ветеринарной помощи измерять кровяное давление у кошек всегда должен один и тот же технический персонал. Эти специалисты должны быть обучены методам измерения кровяного давления и иметь достаточный опыт в применении соответствующей аппаратуры.
Температура в комнате, где кошке измеряют кровяное давление, не должна быть слишком низкой, иначе у нее могут сузиться периферические кровеносные сосуды, что мешает измерять кровяное давление и дает завышенные показания.
Следует пользоваться подходящей по размером манжетой.
Чтобы быть уверенным в стандартности подхода и условий, при которых измеряли кровяное давление, необходимо каждый раз регистрировать величину его среднего уровня, данные о специалисте, который осуществлял измерения, месте их проведения и количестве сделанных измерений.
0,25-0,5 мг/кг массы тела/день перорально один раз в день 0,25-0,5 мг/кг массы тела/день перорально один раз в день 0,5 мг/кг массы тела/день перорально один раз в день 0,125 мг/кг массы тела/день перорально один раз вдень 0,1-1 мг/кг массы тела/день перорально два раза вдень или 2,5-5 мг перорально 2-3 раза вдень или 6,25-1 2,5 мг/кг массы тела/день перорально 1 - 2 раза вдень 1 - 2 мг/кг массы тела/день
В настоящее время из числа препаратов, применяемых для снижения кровяного давления у кошек, лучшим считают. Применение кошкам перечисленных в таблице гипотензивных лекарственных средств может быть ограничено соответствующими лицензиями, действующими на территории определенных стран.
получены результаты, свидетельствующие об отсутствии изменений этих биохимических показаний, то необходимо провести полное клиническое обследование пациента, прежде чем поставить диагноз первичной SH. Это обследование должно включать общий и расширенный биохимический анализы крови, исследование мочи, а также ультразвуковое сканирование брюшной полости, позволяющее исключить наличие опухолей надпочечников. Целесообразно также определить соотношение содержания в моче белка и креатинина, так как протеинурия является неблагоприятным прогностическим признаком.
Медикаментозное лечение
Лекарственные препараты, которые чаще всего используют для снижения кровяного давления у кошек, перечислены в табл. 2. Препаратом выбора для кошек с SH считают амлодипин бесилат. Имеются многочисленные документальные подтверждения, что при проведении лечения этим препаратом кровяное давление v животных многих видов нормализуется без дополнительного лечения другими средствами. Амлодипин является ингибитором кальциевых канатов пролонгированного действия. Поскольку его действие проявляется длительно, риск развития осложнений от внезапного снижения у животных кровяного давления ниже нормального физиологического уровня сведен к минимуму Однако и амлодипин может оказывать ряд нежелательных побочных действий, связанных с его влиянием на инотропизм и проведение нервных импульсов. Амлодипин не рекомендуется применять кошкам с печеночной недостаточностью.
Устранение первичного заболевания, вызвавшего развитие SH, если его удалось диагностировать, следует считать приоритетным направлением лечения. У кошек с гипертиреоидизмом кровяное давление удается нормализовать посредством восстановления эутиреоидизма — в таких случаях отпадает необходимость в применении препаратов, предназначенных для снижения кровяного давления. В экстренных ситуациях часто требуется быстро снизить величину кровяного давления с помощью амлодипина или бета-блокаторов, преимущество которых перед другими гипотензивными средствами заключается в непосредственном действии гормонов щитовидной железы на сердечно-сосудистую систему.
Оптимизация содержания натрия в рационе
Основываясь на результатах моделирования избыточного потребления натрия животными и на медицинской информации по данному вопросу многие специалисты признают, что регулируя потребление натрия, можно в значительной степени понизить кровяное давление у кошек. Хотя известно, насколько опасно значительное и резкое повышение потребления натрия кошками с SH, но специальных исследований, которые могли бы подтвердить положительное влияние ограничения содержания натрия в рационе на кровяное давление и продолжительность жизни кошек, не проводилось.
В отличие от предвзятого мнения, слишком низкий уровень потребления натрия кошками, как показали исследования, которые провели Буранакарт с соавторами, может быть скорее вредным. В этом исследовании в течение одной нежели каждой из трех групп три варианта сухого корма, который отличался только содержанием натрия: 0,34%, 0,65% и 1,27%, что эквивалентно 0,5 г, 1,4 г и 2,8 г на 1000 ккал, соответственно. Одна из групп кошек была контрольной, две другие — опытными. Контрольную группу сравнивали с опытными, в которых кошкам перед началом исследования наложили лигатуру на ветви почечной артерии, чтобы индуцировать инфаркт почек, а также удалили одну из почек или провели двустороннюю нефрэкгомию. У кошек обеих опытных групп возникла почечная недостаточность; несмотря на лечение амлодипином системное, систолическое, диастолическое и среднее кровяное давление оказалось у них более высоким, чем у кошек контрольной группы. У животных, которым удалили одну почку, гипертония была более тяжелой, чем у кошек, подвергнутых двусторонней нефрэкгомии. Однако уровень потребления натрия ни в одной из групп кошек не оказывал существенного влияния на частоту сердечных сокращений, интенсивность колебаний кровяного давления и величину системного кровяного давления. Другими словами, проведенных на крысах), рацион с высоким содержанием натрия не вызывал повышения кровяного давления у здоровых и страдавших почечной недостаточностью кошек Аналогичные наблюдения были получены и в экспериментах, проведенных на собаках - Более того, корм с наиболее низким содержанием натрия не вызывал снижения системного кровяного давления у кошек как контрольной, так и опытных групп. Таким образом, установили, что корма с низким содержанием натрия не предотвращают развития системней гипертонии у кошек с болезнями почек
В этом же исследовании было отмечено, что наименьший уровень потребления натрия также вызывал:
- значительное снижение уровня клубочковой фильтрации у контрольных кошек по сравнению с животными этой же группы, получавших другие два варианта сухого корма. Аналогичную тенденцию отметили в опытной группе кошек, у которых предварительно была проведена двусторонняя нефрэктомия;
- активирование ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у кошек с почечной недостаточностью, причем этот эффект сильнее проявился у тех животных опытной группы, которым была проведена двустороння нефрэктомия, чем у кошек второй опытной группы, у которых была удалена только одна почка. Это активирование проявлялось альдостеронемией и повышением соотношения содержания в сыворотке крови альдостерона и ренина. Такой рацион также индуцировал повышение концентрации аргинина-вазопрессина в плазме крови кошек опытной группы, у которых была удалена одна почка;
- возникновение гипокалиемии у здоровых животных и в еще большей степени у кошек с почечной - недостаточностью. Гипокалиемия в таких случаях ассоциировалась с усилением выделения калия
У этой кошки типичное нарушение походки, обусловленное общей мышечной слабостью. Животное держит голову и шею низко опущенными. Такие нарушения возникают при тяжелой гипокалиемии вследствие хронической болезни почек или других причин с мочой, что было во многом обусловлено гиперальдостерониемией, представляющей опасность для здоровья кошек.
Данные этого эксперимента показали, что не следует рекомендовать значительное ограничение потребления натрия кошками если у них диагностировали гипертонию или хроническую болезнь почек и склонность к гипертонии. Чрезмерное ограничение его содержания в рационе сопряжено с риском стимуляции ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что негативно сказывается на величине кровяного давления. Кроме того, такие изменения влекут за собой снижение уровня клубочковой фильтрации и способствуют возникновению гипокалиемии вследствие усиления выделения калия с мочой. Эти же рекомендации применимы и к клинически здоровым кошкам.
В заключение отметим, что низкокалорийный рацион не способствует снижению кровяного давления у кошек, страдающих гипертонией, хотя специальных исследований по данному вопросу не проводилось.
