Камни в почках у кошек
Какие почечные камни бывают у кошек
Если при проведении рентгенографического исследования у кошки обнаружили в мочевом тракте камень, то как выяснить, струвитный это уролит или оксалатно-кальциевыми?
В некоторых регионах мира у кошек чаще образуются струвитные мочевые камни, а в других превалируют оксалатно-кальциевые. Следовательно, на основании одного только рентгенографического исследования нельзя определить тип мочевого камня. Для этого необходим лабораторный анализ. Уролиты можно обнаружить в моче с помощью обычного аквариумного сачка, катетеризацией, вымыванием струей воды под давлением, проведением цистоскопии или цистостомии. Определение pH мочи и анализ ее осадка не всегда позволяют определить тип мочекаменной болезни, гак как в ряде случаев в ней происходит кристаллизация неорганических веществ, отличных от имеющегося у этого животного уролита. Если в мочевом тракте животного обнаружены струвитные уролиты, то следует попытаться растворить их. Если такие попытки окажутся неэффективными в течение шести недель, то, возможно, мочевые камни состоят из различных неорганических веществ. В таких случаях обычно прибегают к хирургическому вмешательству.
Какие почечные камни у кошек чаще всего встречаются - струвитные или оксалатно-кальциевые?
У кошек приблизительно 70% мочевых камней, образующихся в почках, состоят из оксалата кальция. Оксалатно-кальциевые нефролиты обнаруживаются приблизительно у 50% кошек, страдающих болезнями почек. Следовательно, целесообразно проведение абдоминального рентгенографического обследования всем кошкам с этими заболеваниями. Важно определить, имеются ли у животного нефролиты, и обеспечить контроль возможной обструкции, связанной с утратой почкой своих функций.
Каким должно быть лечение кошек с нефролитами и уролитами? Если нефролиты вызвали полнуй обструкцию или про1рессирутощую утрату' функции почек, то следует удалить их хирургическим путем. Но поскольку нефротомия сопряжена с повреждением значительного количества нефронов, к хирургическому лечению не рекомендуется прибегать до тех по|3, пока не будет доказано, что уролиты действительно стали причиной тяжелого клинического заболевания. Если этого не удалось доказать, то осуществляют мониторинг клинического состояния пациента, чтобы своевременно обнаружить прогрессирование болезни или возникновение непроходимости мочевыводящих путей. Во многих случаях уролиты, образовавшиеся в мочеточниках, мигрируют в мочевой пузырь - да подтвержден™ таких смещений
Как часто следует проводить повторное обследование кошки после извлечения уролита? Какие диагностические исследования рекомендуются для контроля состояния животного? Поскольку' при мочекаменной болезни очень часто возникают рецидивы, рекомендуется проводить обследование кошек с интервалом в 3-6 месяцев. Если у животных образуются метаболические уролиты. применяют контрастное рентгенографическое исследование или ультразвуковое сканирование, поскольку такие мочевые камни рентгенопрозрачны, Уровень pH мочи и ее относительную плотность следует определять каждые три месяца, чтобы убедиться в эффективности диетотерапии и соблюдении владельцем животного рекомендаций врача.
Натрий
После ионов кальция и калия больше всего в организме млекопитающих содержится ионов натрия. В количественном отношении ионы натрия занимают в организме млекопитающих третье место вслед за ионами кальция и калия. На их долю приходится около 0,13% массы тела. Внеклеточные запасы натрия локализованы в скелете, тканевой жидкости и плазме крови. Остальное количество натрия находится преимущественно в клетках.
Натрий принимает участие в выполнение ряда важных функций клеток:
- поддерживает баланс осмотического давления между клетками и межклеточной жидкостью, регулируя тем самым объем тканевой жидкости Играя важную роль в водном обмене, натрий оказывает влияние на чувство жажды и мочеиспускание;
- поддерживает кислотно-основное равновесие;
- участвует в передаче нервных импульсов.
Поэтому очень важно, чтобы животные получали с кормом необходимое количество натрия. Постоянный уровень его содержания в организме поддерживается посредством выделения избыточного количества почками и кишечником.
Авторы публикаций, касающихся влияния натрия на физиологические процессы в организме, не всегда пользуются единой системой выражения его концентрации. Перед тем, как интерпретировать результаты таких работ, необходимо определить, в каких единицах в них выражена концентрация натрия:
- в мг ИЛИ в ммоль в расчете на 1 кг массы тела животного;
- в МГИЛИ в ммоль в расчете на 1 кг корма;
- в % сукою вещества корма.
Таким образом, прежде чем сравнивать результаты различных исследований, необходимо принять во внимание, какие единицы измерения в них использовались. Кроме того, в некоторых работах приводится количество не натрия, а хлорида натрия, которое входит в состав рациона животных.
Для оценки потенциальной возможности кристаллов формироваться или растворяться в моче пользуются определением их RSS. Этот метод впервые использовали для кошек Робертсон с соавторами. Цель проведенного нами исследования состояла в оценке потенциальной возможности применения данного метода для прогнозирования кинетики растворения in vitro струвитных уролитов.
Животные и их рационы
На протяжении двух недель семи кошкам породы шартрез давали три готовых корма. Состав кормов В и С был специально подобран для того, чтобы добиться с их помощью растворения струвитных мочевых камней.
В сборных пробах мочи, взятых на протяжении семи дней от каждой группы кошек, получавших одинаковый рацион, определяли объем мочи, ее pH, относительную плотность и концентрацию 10 кристаллоидов.
На основании полученных данных рассчитывали RSS мочи струвитом с помощью компьютерной программы SUPERSAT.
Отбор струвитных камней для проведения исследования и подготовка проб мочи кошек
Струвитные уролиты разделили на три группы по форме и массе. Сборные пробы мочи, взятые в течение семи дней от групп кошек, получавших одинаковый рацион, разлили по флаконам в соответствии с объемом мочи, выделенной каждым животным в течение суток. Флаконы с мочой хранили при температуре минус 20 градусов по цельсия, до тех пор, пока их не использовали для проведения исследования.
Процедура растворения струвитных уролитов
Перед началом исследования мочу во флаконах разморозили. Во флакон с каждой из сборных проб мочи поместили по одному типу струвитных уролитов. Затем флаконы поместили на теплую водяную баню на 24 часа. Периодически, на протяжении 9 часов, их встряхивали, чтобы смоделировать двигательную активность кошек. Затем мочу профильтровали, чтобы определить наличие в ней уролитов. Собранные мочевые камни слегка подсушили на фильтровальной бумаге и взвесили, после этого разморозили мочу в следующей партии флаконов и повторили всю вышеописанную процедуру до полного растворения мочевых камней.
При проведении исследования с насыщенной струвитом мочой, которая имела уровень RSS струвитом, равный 7,3, наблюдали лишь незначительное растворение уролитов в течение всего периода исследования - возможно, в результате трения во время встряхивания.
При RSS мочи ниже единицы наблюдалось значительное растворение уролитов. Чем ниже был уровень RSS мочи, тем интенсивнее происходило растворение помещенных в нее струвитных уролитов. Таким образом, полученные результаты свидетельствуют, что RSS мочи является хорошим индикатором, позволяющим прогнозировать растворение струвитных камней.
