Камни в мочевом у кошки
Камни в мочевом у кошки образуются из плохо растворимых кристаллоидов. Обнаруживаемые под микроскопом мочевые камни называют кристаллами, а видимые невооруженным глазом — уролитами.
Мочевые кристаллы образуются в моче при перенасыщении ее определенными неорганическими соединениями. По мере усиления перенасыщения эти соединения начинают преципитировать. Образование мочевых камней начинается с формирования их кристаллического ядра. Эта фаза зависит от степени перенасыщения мочи кристаллоидами, из которых формируются уролиты, и, следовательно, от интенсивности их секреции почками, pH и температуры мочи, наличия или отсутствия в ней различных ингибирующих факторов и индукторов кристаллизации. Будет ли продолжаться дальнейший рост кристаллов, зависит от возможности ядра уролита оставаться в мочевом тракте, длительности перенасыщения мочи и физической ультраструкгуры кристаллов. На интенсивность роста уролитов также оказывает влияние целый ряд факторов: их минеральный состав, наличие в мочевом тракте инфекционных агентов и т. д..
Независимо от этиологии, FLUTD клинически проявляются гематурией, дизурией, странгурией, поллакиурией, нарушениями поведения при мочеиспускании, а также частичной или полной непроходимостью мочеиспускательного канала. В такой ситуации самцы часто вылизывают головку полового члена. Животные начинают проводить в туалете больше времени, безуспешно пытаясь совершить акт мочеиспускания либо часто выделяя мочу небольшими порциями. Беспокойное поведение и интенсивное вылизывание нижней части живота могут служить признаками испытываемого кошками дискомфорта.
Непроходимость мочеиспускательного канала может возникать неожиданно или постепенно, прогрессируя в течение нескольких недель. Полная непроходимость мочеиспускательного канала проявляется угнетением, анорексией, сонливостью, обезвоживанием, гипотермией и рвотой. В тяжелых случаях может произойти разрыв мочевого пузыря, после чего временно прекращаются боли, а затем быстро развивается перитонит и наступает смерть.
Полное клиническое обследование необходимо проводить каждой кошке при подозрении на наличие заболеваний нижнего отдела-мочевыводящей системы. Особое внимание следует уделять гидратационному статусу организма пациента, состоянию его мочевого пузыря и наружного отверстия мочеиспускательного канала. Мочевой пузырь пальпируют, чтобы определить его форму, размеры, контуры, толщину стенки, наличие в ней или в просвете органа уплотнений или крепитирующих масс. Большинство уролитов не удается обнаружить абдоминальной пальпацией. Пальпация нередко вызывает у животных болевую реакцию, которая может проявляться вокализацией, сопротивлением проведению дальнейшего обследования, безрезультатными попытками совершения мочеиспускания или выделением из мочеиспускательного канала нескольких капель кровянистой мочи. Половой член, препуций или вульву следует тщательно обследовать, чтобы исключить наличие анатомических дефектов терминальной части мочеиспускательного канала и припятствия в нем крови, слизи, кристаллов минеральных веществ.
При обструкции мочеиспускательного канала
У самцов может изменяться цвет головки полового члена вследствие воспаления и травм, причиной которых служит частое вылизывание или обструкция терминальной части мочеиспускательного канала мочевым цилиндром. Необходимо оценить жидкостный, электролитный и кислотно-основной статус пациента, прежде чем выбрать подходящую схему лечения.
При обследовании кошек, у которых отсутствуют признаки обструкции мочеиспускательного канала, в первую очередь необходимо провести анализ мочи, включающий микроскопирование осадка, бактериологическое исследование и применение визуальных методов диагностики для обследования брюшной полости. Можно сделать общий анализ крови; однако почти во всех случаях заболеваний FLUTD цитологический состав крови у кошек остается нормальным. Если клиническое состояние животного значительно ухудшилось или у него появились признаки обструкции мочеиспускательного канала, проводят биохимический анализ крови. У кошек при уратной форме мочекаменной болезни концентрация азота мочевины в сыворотке крови снижается, если имеется порто-системный анастомоз или печеночная недостаточность. У некоторых кошек при оксалатно-кальциевой мочекаменной болезни возникает гиперкальциемия.
Мочу кошки для анализов может собрать сам владелец с помощью специального наполнителя. Это можно сделать также в ветеринарной клинике. К упомянутым манипуляциям следует прибегать лишь в случаях отсутствия спонтанного мочеиспускания, так как это сопряжено с риском таких осложнений, как травматизация мочеиспускательного канала и возникновение кровотечений. Кроме того, в редких случаях, при инфекции мочевого тракта, такие процедуры могут привести к ретроградному распространению патогенных микроорганизмов из мочевого пузыря в почки, в результате чего, в свою очередь, возникает пиелонефрит.
Метод сбора мочи отражается на результатах ее анализов и их интерпретации. Предпочтительнее исследовать мочу, полученную цистоцентезом, поскольку такой способ предотвращает контаминацию взятой пробы содержимым мочеиспускательного канала. Такая процедура минимально инвазивна, кошки хорошо ее переносят. Безопасность цистоцентеза определяется тем, какие меры предосторожности предпринимаются для предотвращения ятрогенных травм мочевого тракта и его инфицирования в процессе данной операции. Основные противопоказания для проведения цистоцентеза: недостаточное количество мочи в мочевом пузыре, активное сопротивление животного, не позволяющее зафиксировать его в нужном положении, а также нарушения свертываемости крови и болезни, сопровождающиеся кровотечениями. Цистоцентез не следует проводить, если не удалось пальпацией через брюшную стенку обнаружить мочевой пузырь.
Цель проведения катетеризации мочевого тракта
Диагностическая: для сбора мочи д ля анализов, обнаружения в мочеиспускательном канале уролитов, опухолей и других причин непроходимости, в том числе сдавливания уретры окружающими тканями;
Лечебная: для устранения непроходимости мочеиспускательного канала и облегчения проведения операций на мочевом пузыре, уретре и прилежащих органах.
Следует регистрировать, в какое время суток была получена проба мочи для исследований. Кроме того, необходимо выяснить у владельца, когда животное принимало корм в последний раз перед взятием пробы мочи и испытывало ли оно стресс во время поездки в ветеринарную клинику. Пробы мочи, взятые в утренние часы до кормления, как правило, имеют более кислый pH. Данный показатель может быть более высоким, если моча собрана в первые 2-6 часов после кормления. Если моча имеет pH выше 6,5, то в ней ускоряется образование струвитных кристаллов. Если животное перенесло стресс во время транспортировки в ветеринарную клинику, это также может стать причиной повышения pH до уровня 6,5 и более и кристаллизации струвита.
Пробы мочи следует брать в стерильные контейнеры. Если планируется проведение бактериологического исследования, то часть полученной пробы мочи сразу же замораживают в герметичном стерильном контейнере. Для анализа осадка мочи ее замораживать не Следует - пробу хранят до начала проведения исследования при комнатной температуре в темном месте. Такой анализ проводят со свежей мочой, то есть в течение первых 15-60 минут после ее взятия, иначе может начаться спонтанная кристаллизация струвита и оксалата юлъцт/Albasan et al, 2003). Необходимо определить физические и химические свойства мочи, а также характер ее осадка. При заболеваниях FLUTD могут выявиться следующие. Шстиновые кристаллы нарушения состава и свойств мочи: наличие в ней крови, белка, гноя и кристаллов струвита, аморфных фосфатов, уратов, оксалата кальция, цистина и ксантина.
Возможность обнаружения и идентификации кристаллов в моче зависит от ее pH, температуры и специфической плотности. Однако важно отметить, что наличие в моче кристаллов струвита или оксалата кальция не всегда следует считать признаком заболевания. Небольшое количество кристаллов, обнаруженных в высоко концентрированной моче, не столь значительно, чем аналогичное количество кристаллов, присутствующее в менее концентрированной моче. На наличие кристаллов необходимо исследовать абсолютно свежую мочу, поскольку при ее длительном хранении и охлаждении перед проведением анализов усиливается процесс кристаллизации неорганических компонентов. Обнаружение кристаллов в пробах длительно хранившейся мочи можно считать признаком мочекаменной болезней лишь только после того, как такие же кристаллы обнаружатся в свежей, повторно взятой пробе мочи пациента.
При наличии у кошки инфекций мочевого тракта окончательный диагноз подтверждается количественным бактериальным анализом мочи. Его проводят с пробами мочи, полученными посредством цистоцентеза: это позволяет избежать ятрогенной бактериальной контаминации исследуемого материала. Высевы на питательные среды делают в течение 30 минут после взятия мочи у животного. Если это невозможно, то полученную пробу мочи надо заморозить. После того, как из мочи будет выделен и идентифицирован микроорганизм, оценивают его чувствительность к антимикробным препаратам. Полученные результаты используют при выборе средств антимикробной терапии.
