Болезни отдела мочевыводящей системы у кошек
Визуальная диагностика заболеваний отдела мочевыводящей системы у кошек
При подозрении на наличие у кошек заболеваний нижнего отдела мочевыводящей системы пользуются следующими методами визуальной диагностики: обзорной рентгенографией, ультразвуковым исследованием, контрастной рентгенографией, компьютерной томографией и магнитно-резонансным исследованием.
Обзорное рентгенографическое исследование проводят для оценки размеров, формы, положения и рентгеноконтрастности мочевого камня. Важно обследовать мочевой тракт на всем его протяжении, начиная от исходящих из почек мочеточников, чтобы выявить все имеющиеся у пациента нарушения анатомической структуры этой системы органов. В некоторых случаях перед проведением рентгенографического исследования может понадобиться очистительная клизма, чтобы обеспечить адекватное обследование мочевыводящего тракта. У кошек с FIC мочевой пузырь может иметь утолщенные стенки, утратившие способность к растяжению.
Ультразвуковое исследование позволяет выявлять изменения, локализующиеся в просвете мочевого тракта, которые остаются нераспознанными при проведении обзорной рентгенографии. На ультрасонограммах можно обнаружить измененные участки мочевой системы, оценить степень их поражения, а также получить информацию о вовлеченных в патологический процесс тканях.
Контрастная цистография нашла применение для определения локализации мочевого пузыря, выявления в нем разрывов, дивертикулов и фистул.
Двойную контрастную цистографию применяют для оценки состояния поверхности слизистой оболочки мочевого пузыря и его содержимого. Чтобы получить достоверные результаты при проведении этого теста, достаточно небольшого объема позитивной контрастной среды. Поскольку к моменту проведения исследования мочевой пузырь может быть заполнен рентгеноконтрастными массами, важно предварительно тщательно пропальпировать его, чтобы оценить степень растяжения органа и избежать его переполнения. Мочевой пузырь во время этой диагностической процедуры должен быть заполнен негативной контрастной средой. При этом используется также небольшое количество позитивной контрастной среды, которая должна покрывать всю поверхность слизистой оболочки Органа. Мочевые камни, проницаемые для рентгеновских лучей, выглядят как дефекты заливки позитивной контрастной среды. Сгустки крови идентифицируют обычно как имеющие неправильную форму дефекты, локализующиеся по краю ее заливки или непосредственно прилегающие к слизистой оболочке мочевого пузыря. Обнаружение небольших изменений контуров слизистой оболочки облегчает диагностику как цистита, так и опухолей, но это может быть и артефактом, связанным с неполным заполнением мочевого пузыря смесью контрастных жидкостей. Уретрографию используют для обследования мочеиспускательного канала.
Эндоскопия мочевой системы у кошек
В настоящее время стало возможным проведение обследования уретры и мочевого пузыря с помощью гибких фиброоптических эндоскопов или медицинского педиатрического цистоскопа. На поверхности слизистой оболочки мочевого пузыря кошек с FIC при растяжении мочевого пузыря под давлением 80 см водяного столба становятся заметными характерные пятна — это кровоизлияния, локализующиеся в подслизистом слое стенки органа.
Хирургическим методом можно пользоваться в диагностических целях — таким способом получают биоптаты стенки органа или извлекают из него уролиты для дальнейших исследований. При хирургическом методе стенку мочевого пузыря разрезают на всем протяжении. Поскольку у кошек часто образуется большое количество мелких уролитов, бывает трудно полностью удалить их из мочевого пузыря. В любом случае после такой процедуры проводят рентгенологическое обследование, чтобы убедиться, что удалось извлечь все мочевые камни. При цистотомии далеко не всегда удается извлечь из мочевого пузыря все камни. Лулих с соавторами сообщали, что приблизительно в 20% случаев оксалатно-кальциевые уролиты удалялись из мочевого пузыря кошек не полностью.
При гистологическом исследовании биоптатов слизистой оболочки мочевого пузыря кошек с FIC в эпителиальной выстилке и мышечном слое часто не обнаруживают морфологических изменений, в то время как подслизистый слой отечен и проходящие по нему кровеносные сосуды расширены. Инфильтративные процессы при данной патологии носят легкий или умеренный характер. У некоторых кошек в инфильтратах повышается относительное количество тучных клеток. Обнаруживаются также эрозии, изъязвления и фиброз стенки мочевого пузыря.
Анализ состава мочевых камней
Уролиты можно обнаружить в моче различными способами: пропусканием мочи через обычный сачок для аквариумов, промыванием мочеиспускательного канала водой под давлением, аспирацией в мочевой катетер, посредством цистоскопии или хирургического метода. Обнаруженные уролиты необходимо поместить в чистый сухой контейнер. Во многих случаях невозможно идентифицировать мочевые камни по их внешнему виду. Все обнаруженные уролиты следует подвергнуть количественному анализу, который проводят специализированные лаборатории, чтобы определить минеральный состав каждого слоя конкрементов. Обычно таких слоев четыре.
В лабораториях применяют четыре метода количественного анализа мочевых камней: поляризационную световую микроскопию, инфракрасную спектроскопию, сканирующую электронную микроскопию.
Количественный анализ позволяет точно определить минеральный состав каждого из четырех слоев, из которых обычно состоят уролиты: ядра, камня, оболочки и поверхностного слоя и рентгеновскую дифракцию. Точное определение типа или типов минеральных веществ, присутствующих в уролите, особенно важно для выбора оптимальных схем лечения и профилактики рецидивов мочекаменной болезни.
Эффективность лечения мочекаменной болезни и профилактики ее рецидивов зависит от знанш минерального состава уролитов, образующихся у пациентов. В идеале необходимо извлечь у животного мочевой камень и провести анализ его состава. Однако существует целый ряд факторов, на основании которых можно предсказать состав образующихся у кошек мочевых камней: возраст и пол, история первичных заболеваний, на фоне которых стали формироваться уролиты, данные об их рентгеноконтрастности'и параметры мочи. Важно помнить, что в моче кошек при мочекаменной болезни присутствие кристаллов необязательно и что в ней могут находиться кристаллы, которые имеют не такой состав, как уролиты.
